骨盤矯正と整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が出現しているケースでは、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の病変以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮するポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒力で3週間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれから慢性化している事も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic