骨盤矯正と整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている時には腰の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚への広がる疼痛が見られる場合では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板ヘルニアではない他の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を考える部分に骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使って3週間ほど~12週以内に自然に治癒することがほとんどである。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその後慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic