骨盤矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある場合は腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気なら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があります。

脚へ広がる痛みが出現している場合ではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査などあります。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

想定する部分は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒能力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic