骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れる時には腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが認められるケースには、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験などが有用です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板障害ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

可能性を考える部位には骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic