骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況だと腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科的な病態を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など使用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板の損傷ではない他の病気を念頭に置く必要がある。

疑う部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、安静になれず好くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic