骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている状況は腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している状況は椎間板の損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見には根症状をみる誘発試験などもあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板の損傷以外の病気を可能性を考える必要がある。

仮定する部位として骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒により21日程度から12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性的にしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
もみほぐし .
脊柱側湾症を矯正す .
緊張型頭痛を治そう! .
偏頭痛と骨格矯正 .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic