骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている場合は腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が見られる場合ではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発テストなども使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板の障害以外の病態を考えておく必要性があります。

可能性を考える箇所は股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然治癒する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず治らないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic