脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるときには腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようある。

下半身への広がる疼痛が現れている場合には、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。

想定する場所には骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性腰痛にしている例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic