脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるときは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが多い。

また、外科的病態ならば熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚へ放散痛が現れている場合には、椎間板の異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることができる。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査などが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況はヘルニアではない他の病態を頭に置く必要があります。

想定する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic