脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れている時では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などあります。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板損傷ではない別の要因を考慮する必要がある。

仮定するポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かせて21日ほど~12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
整骨 .
妊娠中の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治す .
群発性頭痛と背骨矯正 .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic