脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときでは腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の病変ではない他の原因を考えておく必要がある。

仮定する部位には骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然回復する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている場合も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic