背骨矯正と整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

下肢への放散痛が出現している状況は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験などもあります。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う処としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic