整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあります。

脚への広がる痛みが観られる時には椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断なども有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。

念頭に置く箇所として股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力で21日間程度-12週間以内に自然と治る場合が大半です。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic