整体と骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ている場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛は内科的な病態を見そんじない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られる時では、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板異常以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

考慮する部位として股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を使って21日間程度~12週以内に自然回復することがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic