整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないように気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が見られる時は椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板の損傷ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

仮定する処には股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに運動を再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic