整体と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースは腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下肢へ広がる痛みが認められる状況は、椎間板病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察には根症状を見る誘発診断がある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板損傷以外の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントとしては骨盤や股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体が備える自然治癒を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な症状にしている事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic