手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が現れているときは椎間板障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発試験などあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板損傷以外の要因を疑う必要性があります。

仮定する部分に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic