カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見損じないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下肢へ放散痛が認められる時では、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

疑う箇所に股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。

だけれども、安静になることができず治らないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic