骨盤矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる場合には腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下半身への広がる痛みがある時には、椎間板の障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験など使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合もヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒を使い21日間程度から12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

だが、動かないようになれず改善しないうちに労働を再開したことで再度傷めてその後慢性的にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic