骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる場合は腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患なら熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出ているケースは椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査があります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の損傷ではない他の疾患を考慮する必要がある。

仮定する処は股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic