脊椎矯正と整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下肢への広がる疼痛があるケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験なども利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板病変以外の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位に骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば身体の備える自然治癒を使い3週間ほど~12週以内に自然治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic