脊椎矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛がある場合には、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断より解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板ヘルニアではない他の病態を頭に置く必要があります。

頭に置く処としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

脊椎矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善する整体 .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨の歪み .
骨格矯正と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善するカイロプラクティック .
尾てい骨の痛みが改善した .
慢性的な原因不明の身体の不調と「もみほぐし」 .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic