脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているケースには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が認められる場合は、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発診断なども有効です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位には股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化している場合も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic