脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症しているときだと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

脚への放散痛がある時は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発検査など利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板の異常以外の病態を念頭に置く必要がある。

疑う部分には骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒力を働かして3週間程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちに職務などを再開することで再発してそれから慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況にです。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
肩凝り .
側湾症を治す .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .
偏頭痛と骨盤矯正 .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic