脊椎・骨盤矯正と整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への放散痛があるときは、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

想定する部位には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以降慢性化してしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic