背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている時だと腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。

脚へ放散痛が出現しているケースでは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験が有効です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要性がある。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、安静になれず治らないうちに作業を再開することで再発してそれが要因になり慢性化している事例も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic