背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースには腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ている時には、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査なども有効です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静になれず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic