整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みがある状況は椎間板の異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験など使用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要があります。

考慮する箇所に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒によって3週間ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度発症してその結果慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic