整体・カイロプラクティックと骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようある。

脚への放散痛が出現している状況では、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発試験などもある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板異常ではない他の要因を疑う必要性があります。

念頭に置く所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒で21日程度から12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちに作業を再開することで再度壊してその後慢性的にしてしまう状況も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアを治す .
整体と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛と整体 .
腰痛症と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調とカイロプラクティック .
X脚矯正をして綺麗になろう! .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic