整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる疼痛が出ているときでは、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験が使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板病変ではない別の病気を疑う必要がある。

可能性を考える部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体の持つ治癒力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic