手技療法(整体)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断を実施するひつようある。

下半身へ放散痛が現れている状況は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板ヘルニアではない別の病気を考えておく必要性がある。

仮定する場所に股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備える治癒能力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic