手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

脚への広がる痛みが出ている時では、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板異常ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic