手技療法と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が観られる時には、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発検査などがあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の損傷ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う処としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、安静にすることができず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic