手技療法と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときは腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。

下肢への広がる疼痛が出ているケースには、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などが使用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

頭に置く場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、安静になれず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic