手技療法と背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないように気をつければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身への放散痛が出ているときは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査などが利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を考える部位として骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を使い3週間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられず良くならないうちに作業を再開することで再発してそれが原因で慢性化してしまう事も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic