カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況は腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性がある。

下半身への広がる疼痛が観られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験などが使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

想定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。

だけれども、安静になることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度壊してそれから慢性化している例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
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カイロプラクティック .
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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic