カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な所見には根症状をみる誘発テストなどが有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板異常以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考える処は骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性化しているケースも普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic