カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を試す必要性がある。

脚へ放散痛が現れている場合には、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断なども使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体が持っている治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic