骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している時だと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ広がる痛みが出ている状況は椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断などが使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板障害ではない別の要因を可能性を考える必要性がある。

仮定する処は骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度傷めてその後慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic