骨格矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛では内科疾患を見逃さないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストがあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板病変以外の病気を考慮する必要性があります。

疑う部分には股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日程度-12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic