骨格矯正と手技療法

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への広がる痛みが見られるときは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにより解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験など有用です。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板異常以外の病態を疑う必要がある。

疑う所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備える治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。

だけれども、安静になれず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

ストレートネックを改善するマッサージ .
肩凝り(肩こり)と骨のズレ .
脊椎矯正と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰を改善する整体 .
腰部椎間板ヘルニアと骨の歪み .
骨格矯正と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オオキャク) .

2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic