骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況には腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ている状況は椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには根症状を診る誘発検査が利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

仮定する箇所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かせ21日ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic