脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見逃さないように気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みがある状況では椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発試験など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合もヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒により21日間ほど~12週間以内に自然に回復することが大半です。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic