脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している時には腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛は内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が観られる場合には、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなどもあります。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性があります。

仮定する部分としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒能力により21日程度~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic