脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないためにすれば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

下肢への放散痛が観られるケースは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験など使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板異常以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部分としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体が備える治癒力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だけれども、安静にしていられず回復しないうちに仕事などを再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic