脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ている場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下肢へ広がる痛みが現れている時では椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなどある。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況にはヘルニアではない他の原因を考慮する必要性があります。

想定する所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒によって21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。

だが、安静にできずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic