背骨矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

下肢への放散痛が出現しているケースでは、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査が利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

仮定する箇所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を使って21日間程度~12週以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしている事も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic