背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ているときには腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態なら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要がある。

脚へ放散痛が出ている状況には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査などが有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

考慮する部位として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒を働かして3週間程度~12週以内に自然と治ることが大半です。

だけれども、安静にできず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic