整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。

脚へ放散痛が出ているケースでは、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発検査が有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板の障害以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所に股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒により21日間程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic