整体と骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が観られる時では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている事も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic